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七旬阿嬤頭痛、嗜睡 原來大腦長2顆動脈瘤！
【健康醫療網／記者曾正豪報導】一名70歲阿嬤原本四肢健全、活動自如。有一天突然頭痛、腰痛，持續兩、三天後開始嗜睡，人一直不太清醒，家人感覺不對勁，就趕快帶阿嬤去急診就醫。醫師替她安排腦部電腦斷層掃描，但沒有看到明顯顱內出血。這可能因出血已經三天，造成出血在電腦斷層中不明顯。在高度懷疑病人有蜘蛛膜下腔出血下，醫師幫她做腰椎穿刺，發現脊髓液呈黃紅色，代表有顱內出血並流入脊椎的蜘蛛膜下腔。進一步腦部血管電腦斷層掃描顯示，這位阿嬤的腦部左側動脈竟長了兩顆動脈瘤，證實了阿嬤是因為顱內動脈瘤破裂出血導致這些症狀。
這位阿嬤的主治醫師是亞東紀念醫院神經外科醫師游健生，游醫師及腦血管疾病圑隊趕緊為她動手術夾閉所有動脈瘤。後續治療過程中出現蜘蛛膜下腔出血後常見的合併症：水腦症。經過引流手術治療後，水腦現象大為緩解，阿嬤發病時整天臥床，治療後已經可以行走，術後狀況良好。
顱內動脈瘤破裂 死亡率30%-50%
游健生醫師表示，動脈瘤就好像大腦中的「不定時炸彈」，彷彿一顆水球，隨著體積擴大，血管壁會越來越薄、很容易破，動脈瘤一破，很常引起蜘蛛膜下腔出血，死亡率達30%-50%。一般動脈瘤都只有一顆，即使長了兩顆，也多半出現於不同側，像上述70歲病患，大腦同側血管長出兩顆動脈瘤的情況非常少見。
動脈瘤破裂時，典型症狀則是劇烈頭痛，也有患者因出血導致腦部不正常放電而產生癲癇。游健生醫師指出，當有癲癇症狀，就得使用抗癲癇藥物，以免癲癇持續傷害大腦細胞，越快治療，越能避免病情惡化。
治療顱內動脈瘤 後續追蹤很重要
目前治療已破裂之顱內動脈瘤的方式包括「顯微手術鉗夾」和「微創血管內栓塞」兩種。顯微手術鉗夾是以動脈瘤夾子將血管和動脈瘤連結之處夾住，讓血液無法再流進動脈瘤，危機就會解除，復發率較低；微創血管內栓塞則是用線圈將動脈瘤填塞，達到封閉動脈瘤的效果。但如果線圈填塞較鬆，血流一直往動脈瘤沖刷，線圈就可能被推往動脈瘤內，引起動脈瘤復發。因此後續追蹤非常重要。
此外，也有部份患者在接受動脈瘤治療後產生癲癇、水腦、血管痙攣等併發症，以癲癇來說，約16%-20%的患者術後會產生癲癇症狀，只要使用抗癲癇藥物，便能大幅改善症狀。
游健生醫師也提醒，隨著健康檢查的普及，越來越多顱內動脈瘤在未破裂前被發現，動脈瘤患者應盡快尋求專業醫療意見。除此，平常也要做好血壓控制、避免抽菸，減低破裂機會。以免動脈瘤破裂，造成無法彌補的遺憾。
廢污水總量面積破1.2萬公頃 河海整治桃市最績優
發表日期 2018/04/12 上稿編輯： 賴溫狠 本報2018年4月12日台北訊，賴品瑀報導
12日環保署頒發河海整治績優縣市，其中桃園市在河川組、海洋組都名列前茅。水保處處長葉俊宏表示，桃園市在公告「南崁溪流域廢（污）水銅排放」總量管制後，全市管制面積超過1.2萬公頃，為全國之最。
河川組特優為桃市、彰縣及竹市，優等為新北、南市、雲縣、嘉縣、屏縣、花縣、台東及澎湖，海洋組則是新北、桃市、南市、高市、花縣及竹市得到優等。
葉俊宏指出，目前全國重要河川，嚴重污染河段由2001年386.2公里減少至2017年101.9公里，且水質清淨之未（稍）受污染河段由2001年的1,808.9公里增加至2017年2,066.8公里，為歷年最長紀錄，顯示全國水環境品質大幅改善這是各縣市努力的成果，環署未來政策則是推動「水質清淨程度」「水污染防治經費執行」「推廣畜牧糞尿沼液沼渣資源化」「水污染防治費徵收與執行」及「政府行政管理」。
例如桃園市完成公告「南崁溪流域廢（污）水銅排放總量管制方式」，有2200公頃的面積獲得管制，加上兩年前2016年「新街溪及埔心溪流域」的1萬公頃已經公告，桃園市的廢污水總量管制面積就已經達到1.2萬公頃以上，是全國最高。
新竹市則完成公告「客雅溪及其支流與三姓溪及其支流加嚴放流水標準」，維護北台灣西北海岸最大泥質潮間帶「香山濕地」的生態，葉俊宏表示，環署希望竹市能在今年完成香山灌區總量管制的公告，讓防護再升級。
彰化因為強力執行稽查，屢屢查緝重大違規查緝，打擊不法排放業者獲獎；農牧大縣雲林積極推動畜牧糞尿資源化，目前已有60家畜牧業者通過沼液沼渣作為農地肥分使用計畫，績效是全國之冠。
在海洋保護上，由於桃市去年10月處理載運煤炭、油料的巴拿馬籍貨船「哈威輪」擱淺事件應變得宜而獲獎，葉俊宏表示，該船不但沒有發生漏油，且事故地點鄰近長生電廠集水口，若是處理不當，可能影響電廠運作，是桃市妥善應變的結果。
其他獲獎縣市則多為積極辦理淨海、淨灘。葉俊宏表示，未來除了繼續督導地方政府加強海洋污染應變兵棋推演及演練、補助辦理海洋垃圾清除及環境教育活動外，也將補助河川西部各縣市進行河川垃圾攔除計畫。葉俊宏解釋，河川攔除是為了防止垃圾進入海洋，因為一旦進入海洋，要清除就只能潛水以人工處理，這也是今年2月與民間合作的海廢平台中，一起提出的計畫，後續環保署將會建立監控系統。
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新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。
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