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 脂肪肝勿輕忽 恐有肝硬化風險


自從B肝疫苗及B、C肝藥物問世，B、C型肝炎盛行率開始下降，相對地脂肪肝病人數卻一直在上升，甚至成為慢性肝病裡的最大宗。但其實在脂肪肝病中，單純的脂肪肝大都可以靠非藥物方式改善甚至「逆轉」，不需等到藥物問世，現在就可以擬訂計畫，消除及拒絕脂肪肝上身！

非酒精性脂肪肝病涵蓋三種病況：單純脂肪肝（fatty liver，NAFL）、脂肪肝炎（steatohepatitis，NASH）及肝硬化。據統計，單純脂肪肝在成年人之盛行率目前約達30%，有脂肪肝的人，25%終其一生可能會產生「脂肪肝炎」，也就是脂肪肝合併肝細胞發炎、壞死。脂肪肝炎形成之後，若未積極介入治療，不太可能會回復單純脂肪肝或正常肝。


肝臟的發炎可輕可重，若長期不斷、反覆性地發炎，就會導致肝纖維化，平均每7年纖維化程度會增加一級，至第四級時即已形成肝硬化，其後每年有3～4%會罹患肝癌。但脂肪肝患者若終生肝功能正常，較不會演變成肝硬化及肝癌。


脂肪肝病也有高危險群，如肥胖的人容易有脂肪肝；糖尿病患者因胰島素阻抗問題，也容易形成脂肪肝，高血脂症（特別是三酸甘油酯）的病人，也較容易得到脂肪肝。此外，C型肝炎患者合併有脂肪肝的比例也較高。而睡眠呼吸中止症候群可能提高脂肪肝的罹患風險。


脂肪肝病為一種健康警訊，不僅對肝臟造成危害，也會對身體其他器官造成嚴重影響。研究發現，脂肪肝病患者未來會有較高比例罹患心血管疾病，例如心肌梗塞、腦中風等，因此，控制脂肪肝病不只是為了「護肝」，另一方面也為了「護心」。


欲避免脂肪肝病上身，得從改變生活習慣做起，包括飲食、運動及減重。

一、飲食

錯誤的飲食習慣導致肥胖仍是引發脂肪肝病的重要原因，像是「一天多次高熱量食物攝取」就不好。過去曾有研究顯示，同樣是一天攝取兩千大卡高熱量的食物，分成三餐吃，跟分成五餐、六餐吃比較，分六餐者特別容易堆積脂肪形成脂肪肝。

而有些民眾在喝酒時，還喜歡搭配高熱量、高油脂食物，「不然會傷胃」，這其實更會在不知不覺中吃進了過多熱量。當然，平時也應遠離高熱量的零食和宵夜，以免造成肝臟脂肪的囤積。

正確的飲食攝取觀念是「吃營養、不要吃熱量」，像是容易造成脂肪累積的澱粉類食物就得控制適量，並多吃蔬果、蛋白質及低脂肪食物。其中，蔬菜具有許多好處，在餐食中多吃蔬菜可增加飽足感、減少總熱量的攝取，相對便能有助於減少肝臟脂肪的堆積。

二、運動

光吃不動會造成肥胖。有許多民眾只喜歡散步，但散步半小時只能消耗80大卡，換算來看，倘若一杯400大卡含糖飲料下肚，就可能得散步2.5小時才能消耗得掉。比較有效率的方式是做中等強度的運動，例如快走、游泳、騎腳踏車等。

三、減重

運動雖然重要，但光靠運動控制體重並不容易。有個關於減重的口訣是：「1天少吃770（大卡），10天減掉1公斤」。欲消耗這770大卡，得散步4.8小時，但若從飲食調整下手，將能做到更有效的控制。

減重必須持之以恆，不能求速效。一般而言，只要能夠漸進式地減少熱量攝取（每天比需要消耗的熱量少吃500大卡），以及每週運動3～5天、每次30～60分鐘，體重自然能逐漸減輕，脂肪肝病就能慢慢改善，甚至消失。


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 車撞人攻擊頻傳 近年重大衝撞事件一覽


（中央社多倫多23日綜合外電報導）加拿大多倫多今天下午爆發白色廂型車衝撞行人事件，一名駕駛下午1時30分前不久開車衝撞人行道，目前至少10人喪生、15人受傷。

警方尚無法確認事件是蓄意攻擊，但目擊者表示，廂型車駕駛看來就是要鎖定行人。

以下是近年發生的車輛衝撞事件：

2017年10月31日：美國紐約一名烏茲別克男性移民駕駛皮卡車，衝撞下曼哈頓（Lower Manhattan）自行車道，造成8人死亡、10多人受傷。

駕駛當時留下字條，宣稱是以激進組織伊斯蘭國（IS）之名犯下此案，後遭警方槍擊中彈並逮捕，次日還稱對於殺戮「感覺很好」。伊斯蘭國後在線上刊物中證實，這名駕駛是伊斯蘭國的「軍人」。

2017年9月30至10月1日：加拿大艾德蒙頓（Edmonton）一名男子9月30日駕車蓄意衝撞一名警察後，持刀下車行刺警察數次，接著徒步逃逸。

同天午夜前，警方攔檢一輛卡車，發現駕駛姓名與上述犯案車主相似，不料卡車突然高速駛離現場，開往艾德蒙頓市中心。警匪追逐期間，卡車還蓄意衝撞斑馬線與巷弄中的行人，至少4人受傷，所幸警方最後將他繩之以法。

2017年8月17至18日：西班牙巴塞隆納一處熱門度假區17日發生廂型車衝撞人群事件，奪走至少13條人命，約100人受傷。兩名嫌犯被捕，駕駛則逃之夭夭。伊斯蘭國旗下阿瑪克通訊社（Amaq）之後宣稱犯案。

距離巴塞隆納約100公里的海濱城市坎布里爾斯（Cambrils），18日有輛搭載5名攻擊者的汽車衝撞多名行人，導致一人喪命。攻擊者全遭警方擊斃。

2017年6月19日：英國倫敦一輛廂型車於午夜後不久衝撞一群剛從芬斯伯瑞公園（Finsbury Park）清真寺離開的晚禱民眾，造成一名男子身亡，11人受傷。嫌犯當場被捕。

2017年6月3日：3名身穿假自殺背心的攻擊者在倫敦橋地區開廂型車衝撞行人後，接著下車在酒吧林立的鬧區隨機砍人，共有8人死亡，凶嫌之後遭警方擊斃。伊斯蘭國宣稱犯案。

2017年4月7日：39歲的烏茲別克公民阿基洛夫（Rakhmat Akilov）開卡車沿著斯德哥爾摩最熱鬧的皇后大街（Drottninggatan）撞倒行人，造成5人喪命，其中包括一名11歲瑞典女童、一名英國人與一名比利時人，另有15人受傷。

2017年3月22日：改信伊斯蘭教的52歲英國人馬樹德（Khalid Masood）開車衝撞國會大廈附近的西敏橋（Westminster Bridge）上行人，接著刺殺一名警察，造成5人喪命，約50人受傷，之後才遭警方擊斃。伊斯蘭國宣稱犯案。

2016年12月19日：24歲的突尼西亞公民艾姆里（Anis Amri）劫持一輛卡車後，前往柏林一處耶誕市集衝撞人群，造成12人喪生，48人受傷。伊斯蘭國也宣稱犯案。

2016年11月28日：俄亥俄州立大學（Ohio State University）一名18歲學生在校園內開車撞人並隨機砍人，造成11人受傷，一名校警隨後將他擊斃。警方相信，這名學生是受到伊斯蘭國及激進教士奧拉基（Anwar al-Awlaki）啟發才會犯案。

2016年7月14日：31歲的突尼西亞裔法國人布雷勒（Mohamed Lahouaiej Bouhlel）在尼斯駕駛19噸卡車，衝撞剛看完法國國慶巴士底日（Bastille Day）煙火表演、準備離開的人群，造成86人喪生。伊斯蘭國之後宣稱布雷勒為其追隨者。

2014年10月22日：耶路撒冷一名駕駛突然轉向衝撞輕軌車站人群，造成一名3個月大女嬰和一名厄瓜多遊客喪命，凶嫌之後遭警方擊斃，後經查他曾在網路上發布激進言論，但家屬否認他支持任何恐怖組織。

2014年10月20日：加拿大一名遭列恐怖觀察名單的男子在魁北克的停車場衝撞兩名軍人，其中1人傷重不治，男子後遭到警方擊斃。（譯者：梁元齡/核稿：鄭詩韻）1070424









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