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鞏固性免疫治療 可降3期肺癌復發
四十八歲蔡先生年初半夜如廁突然昏倒,送醫後發現肺部長出直徑四點六公分腫瘤,醫師告知為肺癌第三期末。台灣肺癌學會理事長陳育民教授昨(四)日在記者會表示,對於第三期肺癌病患,如果在同步放化療後,再給予鞏固性免疫治療,可望透過活化免疫系統,讓殘餘癌細胞被免疫系統辨識打擊,可望降低第三期肺癌近五成復發風險。
當時蔡先生已經做出最壞打算,開始思考身後事該如何處理,甚至想把房子賣掉留筆錢給太太。由於腫瘤已經大到無法開刀切除,蔡先生只能住院接受長達一個半月同步放化療,此時肺部腫瘤從四點六變成二點四公分,當時醫師也幫忙爭取到恩慈計畫,接續鞏固性免疫治療後,腫瘤進一步縮小,目前已經進行八次免疫治療。
蔡先生高興的說,沒想到化學治療在身上沒造成太大副作用,不只沒有掉頭髮,治療過程當中還跑去剪了一次頭髮,放射線治療時皮膚也只是像曬傷一般,沒有出現太多副作用算是相當幸運。
陳教授指出,肺癌從去年八月開始被稱為新國病,根據歷年癌登統計,每年新增超過一萬三千人的肺癌患者,超過四分之三確診時已屬第三、四期,而鞏固性免疫治療有機會翻轉第三期肺癌患者的命運。陳育民教授指出,根據今年九月世界肺癌年會公布臨床試驗結果,銜接在放化療後的鞏固性免疫治療,可望降低第三期肺癌患者近五成腫瘤復發風險,而且死亡率相較未接受鞏固性免疫治療患者減少三成。雖然大約超過兩成患者可能出現咳嗽、上呼吸道感染或皮疹,少數比較嚴重患者才可能有放射性肺炎或肺炎的不良反應。
《天下》獨家 台灣巨富家族海外金庫曝光
文:天下編輯部 圖:劉國泰
今年下半,台灣即將接受亞太洗錢防制組織(Asia/Pacific Group on Money Laundering, APG)的現地評鑑,台灣若未達標準,未來將嚴重影響我國金融貿易。
而總部設在倫敦的非政府組織——租稅正義聯盟(TJN,Tax Justice Network),更將台灣評為全球第8大「金融隱匿國」。台灣在租稅正義聯盟20項指標,因為沒有加入共同申報準則(CRS)、雙邊租稅協定太少,以及沒有要求企業做國別報告、揭露營利事業稅而失分。
TJN研究員透納(George Turner)接受《天下》越洋採訪時說,3年前,TJN就開始注意到台灣,但國際組織幾乎都沒有台灣的資料。
「台灣高科技公司33%透過香港、20%透過加勒比海國家投資大陸,12%透過加勒比海國家,路過香港,投資中國大陸,」論文中說,超過6成5台灣上市企業,都運用境外天堂。
去年7月,荷蘭阿姆斯特丹大學企業治理研究中心一篇論文,運用全球上市公司資料庫的大數據拆解,台灣竟然成為全球第二突出的境外資本集散地。
TJN決定,全面審視台灣的法規制度,透過會計師Lyon Chun協助查找法規,首度完整搜集台灣資料做評等,結果出乎意料。「台灣一直沒在境外天堂的雷達螢幕上,這是第一次被發現隱匿度這麼高,」透納說。
金融隱匿 台灣不榮譽上榜
台灣第一次被評,就進榜2018年全球前10大金融隱匿國(金融隱匿指數743.38),排名第8。前7名依序是瑞士(1589.57)、美國(1298.47)、開曼群島(1267.68)、香港(1243.68)、新加坡(1081.98)、盧森堡(975.92)、德國(768.95);連傳統的避稅天堂開曼群島,隱匿度得分也低於台灣。
而台灣金融產業全球市占僅0.5%,重要性不高,登上前10的原因顯然不是因為金融業發達(如美國的22.30%),純粹是因為隱匿度得分太高。(見表一)
表1:台灣與瑞士、開曼群島齊名,成全球第八的金融隱匿天堂
| 全球排名 | 國家或地區 | 金融隱匿指數 (Financial Secrecy Index) | 金融產業全球市佔率 (Global Scale Weighting) | 隱匿度得分(Secrecy Score) |
| 1 | 瑞士 | 1589.57 | 4.50% | 76.45 |
| 2 | 美國 | 1298.47 | 22.30% | 59.83 |
| 3 | 開曼群島 | 1267.68 | 3.79% | 72.28 |
| 4 | 香港 | 1243.68 | 4.17% | 71.05 |
| 5 | 新加坡 | 1081.98 | 4.58% | 67.13 |
| 6 | 盧森堡 | 975.92 | 12.13% | 58.2 |
| 7 | 德國 | 768.95 | 5.17% | 59.1 |
| 8 | 台灣 | 743.38 | 0.50% | 75.75 |
| 9 | 杜拜 | 661.15 | 0.14% | 83.85 |
| 10 | 英屬根西島 | 658.92 | 0.52% | 72.45 |
資料來源:租稅正義網絡,2018金融隱匿指數評比
台灣正以一個未被發現的「亞洲境外天堂」之姿,浮出水面。
王永慶家族海外資產為台灣3.4倍
台灣擅長運用境外租稅天堂,在國際調查記者同盟(ICIJ, The International Consortium of Investigative Journalists)的「天堂文件」中,再度獲得驗證。
「天堂文件」是ICIJ最新的跨國調查,《天下雜誌》繼境外外洩資料與巴拿馬文件後,第三度參與跨國調查。這次的資料庫由《南德日報》取得,位在百慕達的毅柏律師事務所(Appleby)與新加坡盛亞信託(Asiaciti Trust)的客戶資料庫,此次被洩漏的文件超過1340萬份。
其中,共有1005位台籍個人與企業客戶,台塑王永慶家族是其中資料最豐富的個案。《天下雜誌》獨家取得、杷梳ICIJ資料發現,總部設在百慕達、有119年歷史的毅柏律師事務所,在各大租稅天堂都有辦公室,客戶包括英國伊莉莎白女王,而王永慶、王永在兄弟與毅柏律師事務所最早往來紀錄,可以追到2001年。
根據「天堂文件」,王永慶兄弟倆從2001年到2005年,密集信託位在華盛頓的George N Harris律師事務所,與百慕達的毅柏律師事務所設立5大信託,並按地區分類,控制台灣、美國、中國私人投資公司,一步一步收攏進信託裡。
《天下》進一步分析「天堂文件」、長庚醫院年報與上市公司公開資訊觀測站,2008年底,王永慶過世時,王家透過境外五大信託持有的資產高達2560億,留在台灣的股權價值2612.4億;如果扣掉捐給長庚蓋醫院的部分,僅剩下745億,換言之,王永慶家族海外資產是台灣的3.4倍。(見表二)
表2:王家2008年底財產金額與配置
| 地點 | 百慕達 | 開曼群島 | 台灣 |
| 金額(億台幣) | 1846.4 | 713.6 | 2612.4 |
王永慶兄弟的財富移轉進入信託後,王家的子孫無法分配遺產,但未來如果可以分配股息,也相當可觀。根據「天堂文件」,2008年底這些信託持有股權,台塑 15.1%、南亞8.2%、台化18.2%、台塑石化2.9%、台塑美國持股更高達73.3%。(見表三)
表3:ICIJ獨家揭露:王家一半財產藏在海外,死後也能透過信託牢牢控股台塑集團
| 信託持有者 | 設立地點 | 台塑持股比例% | 南亞持股比例% | 台化持股比例% | 台塑化持股比例% | 台塑美國持股% | 香港華陽投資持股比例% |
| Wang Family Trust | 百慕達 | 7.5 | 3.3 | 6.1 | 2.2 | – | – |
| Universal Link Trust | 百慕達 | 3.3 | 2.6 | 4.7 | 0.3 | – | – |
| Vantura Trust | 百慕達 | 4.3 | 2.3 | 7.4 | 0.4 | – | |
| Transglobe Trust | 百慕達 | – | – | – | – | – | 100 |
| New Mightly Trust | 開曼群島 | – | – | – | – | 73.3 | – |
| 長庚醫療財團法人 | 台灣 | 7.1 | 8.4 | 18.6 | 4.6 | – | |
| 王永慶 | 台灣 | 2.9 | 5.5 | 6.8 | – | – | – |
| 王永在 | 台灣 | 4.0 | 5.1 | 6.3 | – | – |
台塑設立境外公司、境外信託並非特例。根據研究,台灣高達65%的上市公司都設有境外公司。財政部曾公開王永慶台灣遺產稅最高的繳納者,但多數海外遺產未被課稅,這背後突顯了台灣稅法的落後與不足。(更多內容,請見《天下雜誌》646期)
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