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2月 09, 2019

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紅斑性狼瘡好發適孕齡女性

現年26歲的美國流行樂壇小天后賽琳娜戈梅茲（Selena Gomez），在24歲那年因為深受紅斑性狼瘡復發所苦，引起腎臟問題而接受腎臟移植手術。紅斑性狼瘡為自體免疫疾病的一種，因自身抗體攻擊全身健康器官引起的發炎疾病，新竹馬偕過敏免疫風濕科醫師蔡文彬表示，紅斑性狼瘡好發在適孕年齡的女性身上，尤其以20至40歲女生為大宗，病患常有的症狀為關節疼痛腫脹、沒有原因的發燒、肌肉痛、身體感到疲累，或是臉部、身上泛起紅色皮疹，新竹馬偕皮膚科醫師謝雅如表示，皮疹發作呈現方式皆不同，如沒有經過醫師專業診斷、並藉由血清、切片檢測則很難確診。

根據國家衛生研究院指出，自體免疫疾病是台灣十大重大傷病中的第三名，因人體免疫系統攻擊患者正常組織的疾病，因此又有「不死癌症」之稱號。像是紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、血管炎、乾燥症，以及硬皮症都是免疫疾病中的一環，全台約有40至50萬名患者。

自體免疫疾病病因複雜，因為病症呈現多樣性變化，需要較長的時間觀察才能做出診斷。紅斑性狼瘡致病原因可分為先天性基因與後天環境因素導致有關。過敏免疫風濕科醫師蔡文彬表示，擁有紅斑性狼瘡相關基因不見得會發病，還需要後天環境的刺激，像是細菌、病毒感染、日曬、作息、壓力大等，也有人有相關基因卻終生未發病。

類固醇與免疫抑制劑為治療紅斑性狼瘡主要藥物。紅斑性狼瘡為不可預測之疾病，症狀表現多樣化，容易引起各種併發症。如自身抗體攻擊中樞神經可能導致精神方面問題；侵犯肺與腎臟，則可能引發肺出血與腎炎；皮膚發炎恐導致臉上出現蝴蝶斑及部分全身性皮疹，皮膚科醫師謝雅如表示，紅斑性狼瘡皮膚病變分為數種，常見有出現在臉上的蝴蝶斑；全身性發作的圓盤狀紅斑；下肢容易出現的血管炎與脂肪炎，治療方式為使用低劑量類固醇與奎靈藥物醫治。過敏免疫風濕科醫師蔡文彬表示，目前類固醇與免疫抑制劑藥物為治療紅斑性狼瘡的主要醫治藥物，可有效抑制身體炎性反應。

紅斑性狼瘡易引起腎臟發炎。紅斑性狼瘡容易引起腎臟的併發症，當紅斑性狼瘡侵犯腎臟就成為紅斑性狼瘡腎炎，患者可能有血尿、尿液起泡、雙腳腫脹、血壓升高等病症，嚴重會引起腎衰竭、造成終身洗腎或死亡。此時因免疫系統處於過度活躍狀態，為有效控制紅斑性狼瘡病情，可使用類固醇及併用免疫抑制劑。過敏免疫風濕科醫師蔡文彬進一步說明，免疫抑制劑藥物藉由抑制免疫細胞的增生及功能，被成功的應用在治療嚴重狼瘡腎炎。

紅斑性狼瘡病患需多補充鈣質及維他命D。過敏免疫風濕科醫師蔡文彬更表示，罹患紅斑性狼瘡腎炎的病患在飲食方面需採用低鈉飲食、少油、少鹽，減輕腎臟負擔。另外狼瘡病人因有高度骨質疏鬆危險性，美國風濕病學會也建議，對於長期使用類固醇的病患，每日應補充800～1000IU的維他命D，適當補充鈣質與維他命D也有助於病情改善。

由於紅斑性狼瘡的症狀表現因人而異，如發現不明原因造成的病症且侵犯多處器官，則需高度懷疑為自體免疫性疾病，透過醫師專業評估與特定發炎器官切片檢查，才能找出相關病因並且對症下藥。

去年預測績效13%報酬新債王岡拉克：買原油做空臉書買大宗商品

總部位於洛杉磯的 DoubleLine Capital 首席投資長「新債王」岡拉克 Jeffrey Gundlach，利用紐約的 Sohn 會議宣傳 SPDR 標普石油和天然氣勘探與生產 ETF，並建議將臉書 Facebook (FB-US) 做空，為相對價值交易。

Gundlach 提道，「有些人認為經濟蕭條時不會有通膨，但事實恰恰相反，人們應該預料，隨著下一次蕭條逼近，商品收益報酬率應會大增」。

Gundlach 認為，在臉書近期受政府關切的情況下，一旦臉書受到政府監管，那麼網路科技行業的股價泡沫，即可能被戳破。

因歷史表明大宗商品通常在經濟周期後期出現漲勢，今年來 Gundlach 一直不斷的推銷投資人做大宗商品投資。他建議不要使用槓桿進行最新的配對交易，宣稱這種交易頗具風險。

預測戰績

在去年的 Sohn 會議上，Gundlach 提出了一項購入 iShares MSCI 新興市場交易所交易基金的配對交易，並將 SPDR S＆P 500 ETF 做空一輪槓桿。如按照他的說法，今年 4 月 20 日時（週五），這個投資不包含投資成本，將帶來約 13% 的報酬率。

Gundlach 在 3 月 13 日重申，他預計標準普爾 500 指數今年將下跌，尤其是如果 10 年期美國國債保持率上漲至 3% 以上。美 10 年債昨日一度衝破 3% 但最後收盤在 2.964% 水位波動，為至 2014 年 1 月以來的最高水平。

這位資金經理 Gundlach 警告，美國國債保持率可能會隨著財政赤字增加，以及美聯準會 Fed 削減資產負債表而攀升。隨著經濟增長持續，歐洲央行降低貨幣寬鬆措施，德國的利率也可能上漲。

雖然 DoubleLine 的主要業務是固定收益投資公司（FICC），但 Gundlach 也做不同投資組合的基金業務。

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