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男子喉嚨卡卡高音飆不上 竟是甲狀腺癌作祟
甲狀腺癌已躍升十大癌症之一，多好發於年輕族群，由於初期沒有明顯症狀，容易被輕忽。根據統計，40歲前的族居多，女性較男性比例高出4倍。雙和醫院頭頸部癌症治療團隊召集人暨耳鼻喉頭頸外科陳聰明醫師臨床經驗中發現，若有家族病史、頸部曾暴露輻射、碘過多及不足、生活壓力及環境中的汙染源也是可能因素。
有一位37歲劉先生，平時生活習慣良好，只覺得偶爾喉嚨卡卡、跟朋友唱歌時高音飆不上去。某天抓癢時摸到右頸部有2公分左右突起物，至雙和醫院耳鼻喉科安排頸部超音波檢查，發現右甲狀腺有一個約3公分不均勻腫塊併有微小鈣化，進一步做細針穿刺檢查為惡性腫瘤，遂安排做右甲狀腺和峽部切除及右中央區淋巴廓清術。病理報告右甲狀腺為單一乳突癌，分期狀況為第一期，評估復發機率為中度，需將殘餘癌細胞清除，故將左甲狀腺完成切除術後，在該院放射線藥物治療病房做放射碘131治療，預後恢復良好生活。
陳醫師表示，原發性甲狀腺癌分為乳突癌、濾泡癌、髓質癌、淋巴瘤和分化不良癌，其中大部分病人數以乳突癌、濾泡癌所佔比例較高。手術通常是治療甲狀腺癌的第一步，以儘量切除癌組織為主，少數分化良好的甲狀腺癌可考慮只做甲狀腺患側單葉切除，大多數患者甲狀腺應儘量全部切除。做完甲狀腺全切除術後，再依據復發程度給予病人吃中高劑量的碘131來消除手術後留下來的甲狀腺組織（包括良性和惡性的組織），9成的甲狀腺癌平均5年存活率可達98%。
針對分化型甲狀腺癌的放射碘治療指標，依據美國甲狀腺協會發表的治療指南指出，甲狀腺腫瘤在手術治療後，依低、中、高度復發風險群指標來評估碘-131治療的必要性和劑量風險，低度風險者無須採用放射碘治療，然中、高度風險者若出現頸部淋巴結轉移、淋巴結包膜侵犯、腫瘤顯著侵犯到甲狀腺外、不完全切除腫瘤有顯著殘存腫瘤、淋巴結轉移大於3公分的腫瘤症狀，即需要進行放射碘的治療。
雙和醫院新陳代謝科謝安慈主任表示，本科門診中，常見病人主訴下頸部摸到腫塊或是出現疼痛情形，進一步觸診發現有腫塊，安排做甲狀腺超音波掃描可正確的測出甲狀腺結節的大小及性質，要區別是否良性還是惡性，要做細針穿刺吸引細胞學檢查來幫我們做確認。甲狀腺癌是一種無聲的腫瘤疾病，透過早期診斷，經專科醫師評估其手術治療的效果，依據復發程度給予病人放射碘來消除手術後留下來的甲狀腺組織，預後的存活率極高。
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揭發環境污染 檢舉人獲70萬元獎金
【台灣醒報實習記者貝薈涵台北報導】「第一筆檢舉水污染的獎金高達70萬元，比平常上班族一年的薪水多。」行政院環保署環境督察總隊長吳盛忠27日在記者會上指出，透過獎勵制度，盼提高民眾檢舉動能，勇於揭發身邊環境污染的不法勾當，如重大的水質污染、事業廢棄污染物等。
吳盛忠指出，針對水污染案件的第一筆巨額檢舉獎金逾70萬元，高於一般上班族的年薪。此獲獎民眾是因檢舉重大水質污染，而獲得獎金。除了找出污染源、錄影記錄污染排放情形等，此檢舉人還採集樣品進行pH值檢驗、顏色比對等，並將所有調查結果交給環保單位，使環保署能快速並準確地取締犯法業者。
環保署中區督察大隊隊長許正雄表示，此案件發生在南彰化地區，一家工廠排放污水到附近的農地，影響當地生態平衡、破壞食物鏈結構。他說，「因為檢舉人的介入，才發現他們排出的污水重金屬鎳濃度超標。」
關於獎金來源，吳盛忠表示，400萬元的獎金來自於關心環保的企業家捐款，政府目前沒有水污染的獎勵制度。問及發給獎金的標準，他說，涉及案件必須是經裁判確定沒收犯罪所得金額達500萬元以上的重大案件，並且檢舉人能提供明確的檢舉人資料、檢舉對象資料、以及查獲環保犯罪集團的犯案證據等，才會予以罰款金額10%的獎勵。
以南彰化農地污染的案子為例，犯案工廠被罰款700萬元。換句話說，檢舉人所獲得的獎金達70萬元。但為了檢舉人的安全，環保署不便透露此人姓名。吳盛忠呼籲，民眾應擔當檢舉人的角色，勇於蒐集身邊不法組織的違法事實、具體佐證資料、被檢舉人資料，以及檢舉人資料。他表示，民眾可透過三個管道檢舉，包括到環保署網站填寫表格、打電話、或透過書信等方式向環保署舉發，以共同維護乾淨、健康的生活環境。
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